Реферат современный мониторинг безопасности в операционной

Срочно нужно написать реферат по информационной безопасности ко вторнику. Список требований в файле.

• Бесплатные корректировки
• Шпаргалки в подарок!
• Предоплата всего 25%

1. Главная
2. Заявки
3. Современный мониторинг безопасности в операционной. Заказ: 1328700

Предмет: Информационная безопасность

Стоимость: 400 РУБ

Предмет: Информационная безопасность

Стоимость: 400 РУБ

Предмет: Информационная безопасность

Стоимость: 400 РУБ

Предмет: Информационная безопасность

Стоимость: 500 РУБ

Предмет: Информационная безопасность

Стоимость: 400 РУБ

Предмет: Информационная безопасность

Стоимость: 500 РУБ

Предмет: Информационная безопасность

Стоимость: 400 РУБ

Предмет: Информационная безопасность

Стоимость: 400 РУБ

Вы уже написали , составили и , поставили и обозначили , оформили и . Казалось бы, можно расслабиться и наслаждаться жизнью. Но нет, в любой работе должны быть подведены итоги и сделаны выводы. Так что руки в ноги — и писать заключение. А мы вам поможем.Заключение — незаменимая часть в структу.

Реферат по физике – не самое популярное задание по этой дисциплине. Чаще всего студентам приходится решать контрольные с практическими задачками. Однако если Вам задали реферат по физике, помните: правильный выбор темы поможет Вам сделать работу очень и очень интересной. Ведь физика – фундаментал.

Оптический метод определения процентного насыщения гемоглобина кислородом. Регистрация концентрации СО2 в дыхательных газах — капнография. Мониторинг нервно-мышечной передачи, заключающийся в стимуляции периферического нерва и регистрации сокращений мышц.

Рубрика	Медицина
Вид	презентация
Язык	русский
Дата добавления	03.04.2016
Размер файла	1,7 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Цели мониторинга в анестезиологии и интенсивной терапии. Гарвардский стандарт мониторинга. Показания для проведения мониторинга, характеристика ее трехкомпонентной модели. Основные способы мониторинга дыхания, газов крови, нейромышечной проводимости.

презентация [407,4 K], добавлен 11.05.2016

Мониторинг функций и процессов, выявление опасных их отклонений с целью предупреждения осложнений, в частности, во время анестезии и интенсивной терапии. Клинические признаки нарушения дыхания. Актуальность, технологии и показания для мониторинга.

презентация [298,3 K], добавлен 01.11.2016

Общая характеристика структурных подразделений организаций, оказывающих анестезиологическую и реаниматологическую помощь. Описание отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Основные задачи и принципы организации медицинской помощи.

презентация [430,0 K], добавлен 31.10.2016

Определение понятия и описание подъязычного нерва. Рассмотрение схемы нерва и его ветвей. Описание процесса иннервации собственных подъязычных и скелетных мышц. Изучение схемы возникновения периферического паралича или пареза мышц при поражении нерва.

презентация [1,1 M], добавлен 24.09.2015

Обеспечение безопасности больного (мониторинг) во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии. Основные показания для мониторинга. Стандарт минимального мониторинга во время анестезии. Мониторинг функции почек. Классификация стадий наркоза.

реферат [17,8 K], добавлен 02.10.2009

Мониторинг анестезиологических газов и концентрации углекислого газа в конце выдоха. Электроэнцефалография как запись электрических потенциалов, генерируемых клетками коры головного мозга. Характеристика вызванных потенциалов и показания к применению.

реферат [24,8 K], добавлен 13.12.2009

Особенности интенсивной терапии при термохимическом поражении дыхательных путей. Вещества, вызывающие системную интоксикацию организма, описание их воздействия. Поражение горячими газами. Особенности интенсивной терапии в поздние периоды ожоговой болезни.

реферат [23,7 K], добавлен 19.11.2009

Гипотермия — явление при общей анестезии и оперативных вмешательствах. Невозможность надежного мониторинга диуреза без катетеризации мочевого пузыря. Стимуляция периферического нерва. Тетаническая стимуляция. Стандарты интраоперационного мониторинга.

реферат [26,8 K], добавлен 13.12.2009

Биохимический мониторинг тренировочного процесса. Виды лабораторного контроля. Система энергообеспечения организма. Особенности питания спортсменов. Пути преобразования энергии. Степень тренированности, основные виды адаптации, их характеристика.

дипломная работа [2,6 M], добавлен 22.01.2018

Патология дыхательных путей. Идиопатические гиповентиляционные синдромы. Нарушения ритма дыхания. Нервно-мышечная, "каркасная" дыхательная недостаточность. Утомление дыхательных мышц. Причины обструкции и обструктивных заболеваний. Газовый состав крови.

дипломная работа [20,0 K], добавлен 13.04.2009

Северный государственный медицинский университет, Архангельск

Мониторинг гемодинамики является одной из важнейших составных частей современного мониторинга в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ). Так, параметры системы кровообращения составляют практически половину из всех компонентов Гарвардского стандарта мониторинга, который служит регламентирующей основой для проведения анестезиологического пособия (табл. 1) [, , 1997].

Гарвардский стандарт мониторинга

1) Постоянная ЭКГ

2) АД и пульс – каждые 5 мин.

3) Вентиляция – минимум 1 из параметров:

пальпация или наблюдение за дыхательным мешком;

аускультация дыхательных шумов;

капнометрия или капнография;

мониторинг газов крови;

мониторинг выдыхаемого потока газов.

4) Кровообращение – минимум 1 из параметров:

аускультация сердечных тонов;

кривая артериального давления;

5) Дыхание – аудиосигнал тревоги для контроля дисконнекции дыхательного контура.

6) Кислород – аудиосигнал тревоги для контроля нижнего предела концентрации на вдохе.

Ведущими принципами мониторинга гемодинамики являются точность, надежность, возможность динамического наблюдения за больным, комплексность, наличие минимального количества осложнений, практичность и дешевизна, а также доступность получаемой информации. На этапах мониторинга становится возможной ранняя диагностика нарушений со стороны системы кровообращения, принятие решения и своевременная коррекция выявленных нарушений.
Минимальный объем мониторинга гемодинамики, который по международным стандартам должен осуществляться в ходе любой анестезии, включает в себя проведение пульсоксиметрии, неинвазивного измерения АД (предпочтительно аппаратным способом) и ЭКГ. Однако многим пациентам ОАРИТ требуется расширенный мониторинг гемодинамики, включающий несколько из представленных ниже компонентов.

Постоянный мониторинг ЭКГ

ЭКГ обеспечивает важной информацией о ЧСС, ритме, проводимости, ишемии миокарда и эффектах назначаемых препаратов. Для оценки сердечного ритма наиболее часто используется стандартное отведение II, однако следует помнить, что оно не обладает высокой чувствительностью в отношении признаков ишемии. Сочетание отведения II с левыми грудными отведениями (отведение V5) повышает чувствительность ЭКГ мониторинга в диагностике изменений сегмента ST с 33% до 80% [Higgins MJ., Hickey S., 2003]. Многие современные мониторы автоматически измеряют динамику сегмента ST и выводят на экран тренды, анализирующие выраженность ЭКГ-признаков ишемии, что позволяет своевременно начать назначение нитратов и осуществлять другие лечебные мероприятия.

Пульсоксиметрия

В основе пульсоксиметрии лежат принципы оксиметрии и плетизмографии. В ходе оксиметрии за счет различной способности оксигемоглобина и дезоксигемоглобина абсорбировать лучи красного и инфракрасного спектра рассчитывается насыщение артериальной крови кислородом (SаO2, в норме 95-100%). Это дает возможность оценить адекватность оксигенирующей функции легких, доставки кислорода к тканям и ряда других важных физиологических процессов и обеспечивает своевременное назначение оксигенотерапии, ИВЛ и прочих лечебных мероприятий. Кроме того, пульсоксиметры позволяют осуществлять постоянное измерение ЧСС и демонстрируют на дисплее плетизмограмму – пульсовую волну, отражающую наполнение капилляров и состояние микроциркуляторного русла. Информативность пульсоксиметрии значительно снижается при расстройствах периферической микроциркуляции. Уменьшение сатурации не следует однозначно рассматривать как признак нарушения микроциркуляции, для уточнения диагноза необходимо выполнить анализ газового состава артериальной крови.
Технология пульсоксиметрии привела к появлению таких новых методов мониторинга, как измерение сатурации кислородом смешанной венозной крови и крови из центральной вены, позволяющих детально оценить транспорт кислорода и его потребление тканями и целенаправленно назначить инотропную и инфузионную терапию. Неинвазивная оксиметрия головного мозга дает возможность определить регионарное насыщение гемоглобина кислородом в мозге (rSO2, в норме приблизительно 70%). Доказано, что при остановке кровообращения, эмболии сосудов головного мозга, гипоксии и гипотермии, происходит выраженное снижение rSO2 [, , 1998].

Артериальное давление (АД)

Методика и частота измерения АД определяются состоянием больного и видом хирургического вмешательства. При стабильной гемодинамике, как правило, достаточно неинвазивного измерения АД, предпочтительно аппаратным способом. Основные показания к инвазивному мониторингу АД включают следующие состояния:
1) быстрое изменение клинической ситуации у больных, находящихся в критическом состоянии (шок, рефрактерный к инфузионной терапии, острое повреждение легких, состояние после сердечно-легочной реанимации и др.);
2) применение вазоактивных препаратов (инотропы, вазопрессоры, вазодилататоры, анестетики, антиаритмики и др.);
3) высокотравматичные хирургические вмешательства (кардиохирургия, нейрохирургия, операции на легких и др.);
4) забор артериальной крови для анализов (газы крови, общие исследования).
Инвазивный мониторинг АД осуществляется при помощи катетеризации артерии (как правило, лучевой или бедренной). Это позволяет получать информацию о систолическом, диастолическом и среднем АД в каждый отдельно взятый момент времени. Кривая АД предоставляет непосредственную информацию о гемодинамическом эффекте аритмии. К тому же по крутизне анакроты можно косвенно судить о постнагрузке и сократительной способности миокарда. Основная цель лечебных мероприятий на основе мониторинга АД – поддержание среднего АД, отражающего перфузионное давление различных органов, на уровне 70-90 мм рт. ст.
Все системы прямого измерения АД создают артефакты, которые обусловлены неадекватным соединением, попаданием пузырьков воздуха в катетер, слишком выраженным или недостаточным демпфирующим эффектом системы и дрейфом нуля. Вышеперечисленные проблемы должны быть устранены до начала мониторинга.

Центральное венозное давление (ЦВД)

Первоочередные показания к мониторингу ЦВД включают наличие гиповолемии, шока и сердечной недостаточности. Кроме того, доступ к центральной вене необходим для обеспечения надежного пути назначения вазоактивных препаратов, инфузионной терапии, парентерального питания, аспирации воздуха при воздушной эмболии, электрокардиостимуляции, проведения экстракорпоральных процедур и т. д. ЦВД приблизительно соответствует давлению в правом предсердии (50-120 мм вод. ст. или 4- 9 мм рт. ст.), которое в значительной мере определяется конечно-диастолическим объемом правого желудочка. У здоровых людей, как правило, работа правого и левого желудочков изменяется параллельно, поэтому ЦВД косвенно отражает и заполнение левого желудочка [, , 1998]. К сожалению, на фоне дисфункции миокарда и повышенной проницаемости сосудов ЦВД далеко не всегда позволяет адекватно предсказать изменения волемического статуса пациента и преднагрузки и серьезно уступает по своему прогностическому значению волюметрическим параметрам гемодинамики [ и соавт., 2003].
Изменения ЦВД достаточно неспецифичны. Так, повышение ЦВД наблюдается при правожелудочковой недостаточности, пороках сердца, гиперволемии, тромбоэмболии легочной артерии, легочной гипертензии, тампонаде сердца, увеличении внутригрудного давления (ИВЛ, гемо — и пневмоторакс, ХОБЛ), повышении внутрибрюшного давления (парез ЖКТ, беременность, асцит), повышении сосудистого тонуса (увеличение симпатической стимуляции, вазопрессоры). Снижение ЦВД отмечается при гиповолемии (кровотечение, диспептический синдром, полиурия), системной вазодилатации (септический шок, передозировка вазодилататоров, дисфункция симпатической нервной системы), региональной анестезии и др. Тренды динамики ЦВД более информативны, чем однократное измерение. Определенную информацию можно получить и при оценке формы кривой ЦВД, которая соответствует процессу сердечного сокращения [Higgins MJ, Hickey S.].

Катетеризация легочной артерии и термодилюция

У пациентов с выраженными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы целесообразно применять дополнительные объективные методы оценки сердечного выброса (СВ) и тех факторов, которые его определяют: преднагрузки, сократимости миокарда, постнагрузки, ЧСС и состояния клапанного аппарата сердца. В большинстве случаев для этого осуществляют препульмональную (с использованием катетеризации легочной артерии) и транспульмональную (катетеризация бедренной артерии) термодилюцию.
Препульмональная термодилюция основана на установке в малом круге кровообращения специального катетера Сван-Ганца. Эту процедуру осуществляют под контролем показателей давлений в полостях сердца. Следует дифференцировать использование катетера Сван-Ганца в коронарной хирургии и в ОАРИТ некардиологического профиля. При операциях на сердце даже в течение нескольких минут могут происходить значительные изменения параметров гемодинамики, что требует их тщательного контроля. На фоне различных нарушений периферической микроциркуляции могут наблюдаться изолированная или сочетанная систолическая или диастолическая дисфункция левого или правого желудочка. В этих изменениях чрезвычайно трудно разобраться без объективного метода мониторинга состояния системы кровообращения. В связи с этим катетеризация легочной артерии показана в первую очередь пациентам группы высокого риска (эхокардиографическая фракция выброса 70 мм рт. ст.;

сердечный индекс (СИ) > 3 л/мин/м2;

ударный индекс (УИ) > 40 мл/м2;

глобальный конечно-диастолический объем (ГКДО) > 680 мл/м2;

внутригрудной объем крови (ВГОК) > 850 мл/м2;