Содержание
Валентина спрашивает:
Сыну в месяц делали УЗИ головного мозга. МПЩ 4мм, САП 5мм, 3 желудочек 3 мм. Слева передний рог 2мм, справа передний рог 2мм. ПВУ умеренные. Сосудистые сплетния б/о. Заключение: Дилатация САП. Субэпендимальная киста слева. Умеренные ГИИ. Ответьте, чем это угрожает в развитии ребенка, какие последствия, серьезная ли патология дилатация САП и какого требует лечения? Невролог по этим показаниям поставила диагноз ГИЭ и назначила только Элькар.
Отвечает врач Шоломова Елена Ильинична
По заключению нейросонографии, действительно, имеется небольшое расширение субарахноидального пространства до 5 мм. В норме оно не должно превышать 3 мм. Однако такая дилатация является незначительной, как правило, никак не проявляется клинически и не дает тяжелых последствий. Часто такое расширение самостоятельно исчезает к полугоду. При выраженном расширении ребенок считается угрожаемым по развитию гидроцефалии. Но в этом случае дилатация субарахноидального пространства сочетается с увеличением в размерах других ликворных путей (чего в Вашем случае нет). Вашему сыну требуется динамическое наблюдение и повторное проведение нейросонографии в 3 и 6 месяцев для оценки состояния субарахноидального пространства.
Кроме того, диагностированы умеренные перивентрикулярные уплотнения (это мелкие очаги ишемии) и субэпендимальная киста. Эти образования возникли вследствие недостаточного поступления кислорода к мозгу (гипоксии). Именно такие изменения дали основания поставить неврологу диагноз гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Однако такая патология – это не приговор. Учитывая умеренность выявленных нарушений, при отсутствии клинических проявлений достаточно провести курс массажа, лечебной гимнастики и физиотерапии. Наличие объективного неврологического дефицита требует дополнения лечения медикаментозными средствами. Поэтому в большей степени необходима оценка неврологического статуса, а не дополнительных диагностических методик.
Татьяна спрашивает:
После УЗИ головного мозга ребенка (возраст 1 месяц 3недели и 2дня) дали заключение: срединные структуры мозга не смещены (н:до 2 мм) MD=47 мм,VLD=10, Vt=1,MS=48,VLS=11. Признаков вентрикуломегалии не выявлено, диастаз кость-мозг: 3мм, ширина межполушарной щели – 5,3 мм. Заключение: легкое расширение САП. Желудочки не расширены, очаговых образований в височно-теменной области не выявлено. Чем грозят такие результаты?
Отвечает врач Погребной Станислав Леонидович
Признаки легкого и симметричного расширения САП (субарахноидального пространства) ничем не грозят малышу. Поскольку мозг будет интенсивно расти, то к периоду подросткового, и, тем более, юношеского возраста все это придет в норму. Вообще, при симметричных структурах и отсутствии вентрикуломегалии беспокоиться не нужно.
В плане лечения – тоже, лечить не чего не надо. повторно пройти НСГ пару раз, пока не закроются роднички, просто для проверки и контроля. В том случае, если даже до закрытия родничков САП останутся чуть больше, чем нужно, то это тоже не страшно. Важно следить за активностью малыша, за его питанием и сном. Если все в порядке, то нет никаких причин тревожиться. Помните, что НСГ – это вспомогательный метод исследования, и он обязательно должен сопрягаться с клиникой.
Детский невролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, ведущий специалист медицинского центра "Невро-Мед". Cтаж работы по специальности более 20 лет. Консультирует детей всех возрастов с любыми заболеваниями нервной системы; основные направления научно-практической деятельности: диагностика и лечение неврологической патологии детей первого года жизни, психосоматические и поведенческие расстройства у детей.
Загрузка...
